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今天要為大家解答臨床上常見的疑問！
門診中許多患者對犀利士5mg感興趣，卻經常對使用方式與注意事項存有疑惑，尤其想了解5mg與10、20毫克版本之間的差異。
或許您會覺得，購買犀利士5mg很便利，有任何問題可以直接聯繫客服，但您知道嗎？劑量多寡雖然是主要差異，不過每日固定服用5毫克tadalafil與偶爾單次服用5毫克，效果可是截然不同的。根據藥物動力學研究，健康受試者服用2.5至20毫克劑量時，tadalafil的暴露量（AUC）與劑量呈現線性關係；然而由於其代謝速度較慢、半衰期可達17.5小時，連續每日服用會產生累積加成效果。臨床研究顯示，連續每天服用5毫克tadalafil，約在第5天可達到血漿濃度的穩定狀態，此時的藥物暴露量約為單次服用的1.6倍，相當於體內持續維持著約8毫克劑量的作用。
口服給藥後，藥物血中最高濃度（Cmax）出現的時間約在服藥後30分鐘至6小時之間，中位數約為2小時，因此建議印度犀利士至少在性行為前30分鐘至2小時服用。若採每日補充5毫克的方式，血液中隨時都能維持相當於8毫克的效果，省去等待藥效發作的時間。不過從副作用角度來看，劑量越高，發生副作用的機率也越高，所以一般建議從較低劑量開始補充為佳。
使用犀利士5mg每日錠的注意事項
臨床上常有病患詢問：如果每天服用犀利士5mg，是否可以在需要的時候再追加較高劑量的錠劑，或是與其他壯陽藥物犀利士併用呢？答案是要視劑量而定。根據tadalafil的藥物動力學特性，連續每天服用5毫克持續5天後，血漿濃度可達穩定狀態，此時血中濃度約等於8毫克的服用劑量。因此若有需要，仍可在性行為前30分鐘追加服用10毫克的tadalafil。
另有研究證實，在每日服用犀利士5mg的基礎上，需要時併用50毫克的sildenafil（威而鋼成分），可進一步改善勃起功能，且不會提高副作用發生率，顯示兩者併用是安全的【1】。
此外必須特別留意的是，tadalafil與硝化甘油類藥物併用可能導致血壓明顯下降，甚至產生危險，因此絕對禁止併用。倘若有併用可能性，兩者需間隔多久才不會影響血壓呢？藥品仿單明確指出，間隔48小時以上就不太會造成血壓變化。
另一個常被忽略的是酒精的影響。酒精本身即為輕度的血管擴張劑，若飲用超過5單位或更多的酒精【註】並同時服用tadalafil，會增加姿勢性低血壓的發生率與症狀，包括心跳加速、站立時血壓降低、頭暈與頭痛等。
不建議服用犀利士每日錠的族群
犀利士5mg效果顯著，但並非所有人都適合。以下族群不建議使用tadalafil每日錠：
- 腎功能嚴重不足（肌酸酐清除率＜30 mL/min）的患者
- 近90天內曾發生心肌梗塞的病患
- 患有不穩定型心絞痛，或曾在性交時發作心絞痛的病患
- 近6個月內確診為紐約心臟協會心臟功能分級第二級或以上的患者
- 有未控制的心律不整、血壓過低（＜90/50毫米汞柱）或未受控制的高血壓患者
- 近6個月內曾發生中風的病患
【註】酒精單位計算方式：四分之三罐（約250毫升）酒精含量5%的啤酒；一小杯（約100毫升）酒精含量12%的葡萄酒；一個酒吧杯（約30毫升）酒精含量40%的烈酒，均各為1單位酒精。
