關於壯陽藥物對於生育究竟是助力還是阻力，至今仍無定論。支持者指出，由於這類藥物能幫助男性維持正常性生活，增加性行為頻率，因此間接地提升了受孕的可能性。反對者則提出完全不同的觀點。
正面觀點：威而鋼可能助益生育
根據2017年發表於《泌尿學》期刊的研究報告，被歸類為第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）的勃起功能障礙藥物，包括威而鋼、犀利士及樂威壯，可能對精子品質欠佳的男性有所幫助。
這項統合分析涵蓋2項獨立研究，總計包含1,427名男性受試者。研究結果顯示，服用PDE5抑制劑能有效提升活動精子的數量與正常形態精子的比例，這兩項指標對於精子成功與卵子結合的機率至關重要。
此外，研究人員根據男性健康評估數據還發現，「長期規律服用」威而鋼在改善精子品質方面，似乎比僅在需要時臨時服用的方式更為有效。
研究團隊從生育門診的男性就診者中收集了60份精液樣本，其中一半以威而鋼處理，另一半則作為對照組。藥物使用的濃度模擬了男性服用100毫克劑量後血液中的實際濃度。
研究觀察到，用藥後約15分鐘，精子便開始展現加速活動的現象，這種效果延續了約135分鐘。兩小時後的檢測結果表明，與對照組相比，經威而鋼處理後的樣本中，達到完全「頂體反應」狀態的精子比例高出79%。
所謂頂體反應，是指精子頭部釋放消化酶以分解卵子外層保護膜的過程，這是精子成功進入卵子並完成受精的關鍵步驟。
研究結論指出：「口服PDE5抑制劑治療可適度改善不育男性的精子活動力與形態」。不過研究者也強調，這樣的效果雖有助益，但程度稱不上顯著。
負面觀點：威而鋼可能降低生育能力
然而，部分醫學研究呈現出截然相反的結論。英國北愛爾蘭貝爾法斯特女王大學的研究團隊宣布，根據試管實驗的發現，服用威而鋼可能反而會削弱男性的生育能力。
研究成員戴維·格倫博士（David Glenn）接受《新科學家》雜誌採訪時表示，服用威而鋼可能對男性生育力造成負面影響。研究團隊觀察到，這款抗勃起障礙藥物不僅會加快精子的移動速度，還會導致精子在接觸卵子前過早發生關鍵的頂體反應，這種異常反應不利於受精過程的正常進行。
研究團隊從生育診所收集了46份精液樣本，其中57%以威而鋼處理，50%作為對照組。在不到15分鐘的時間內，經威而鋼處理的精子樣本便開始加速游動，效果持續超過1.5小時。
此時，將近80%的精子已進入完全「反應」狀態。值得注意的是，頂體反應後的精子頭部會釋放消化酶並分解卵子的外層結構。
對於游泳速度最快的精子而言，這可能是個問題。這些頂尖精子能在短短45分鐘內抵達卵子所在位置。然而，多數精子需要長達12小時才能游到輸卵管的受精部位。由於威而鋼通常在服藥後30分鐘左右才開始發揮作用，使用者必須確保最快的精子有足夠時間在過早反應並失效之前到達卵子。
貝爾法斯特研究團隊指出，他們的發現與先前在老鼠身上進行的研究結果相吻合。實驗顯示，事先服用威而鋼的雄性老鼠，與雌性交配後所產生的胚胎數量，比對照組少了約40%，且培養的胚胎存活率也明顯較低。
此外，1994年一項被引用的加拿大藥學研究指出，長期禁慾至少7天會對所有精子參數產生影響。隨著精子活動力與體積的下降，數量反而會增加。該研究因而認為，以威而鋼為代表的西地那非類藥物，可透過提高性生活頻率對生育產生正面影響。
結論與建議
考量到目前關於威而鋼對男性生育力影響的研究充滿矛盾，一個較為可行的折衷方案是：若該藥物對男性進行性生活並非必要，可考慮先收集並保存自己的精子樣本，再服用藥物。保存後的精子可冷凍儲存，以備未來所需。
即使威而鋼目前並非您的必需品，提前採取措施保護生育能力，也是保存健康精子的明智選擇。
最重要的提醒是：不要將今日可保存的生育能力推遲到未來，期待某種藥物奇蹟能夠補救——特別是像威而鋼這類已上市超過20年的藥物。
