除了治療勃起功能障礙，威而鋼還有這些醫療用途
自從美國食品藥品監督管理局（FDA）正式核准威而鋼以來，這款藍色小藥丸的臨床應用範圍已遠遠超越最初的適應症。舉例來說，2000年時，約翰·霍普金斯大學的研究團隊發現，該藥物能夠有效緩解糖尿病患者所面臨的胃輕癱症狀。此外，它也曾被用於協助喜馬拉雅山區的登山者預防高山反應，並被證實可用於治療早產兒的肺動脈高壓問題。更有研究將其製作成陰道栓劑，期望能提高受孕的成功率。
雖然威而鋼（Viagra®）最為人熟知的用途是改善男性勃起功能障礙，但越來越多的醫學證據顯示，在特定的懷孕情況下，這款藥物也具有臨床價值。當孕婦出現嚴重的先兆子癇症狀，或者胎兒生長髮育受到限制時，威而鋼可能是一個選項。它同時能夠降低分娩過程中嬰兒可能面臨的風險。
威而鋼如何提升子宮與胎盤的血液循環
回顧1989年，謝爾博士發表了一項重要研究，探討女性子宮內膜厚度與試管嬰兒（IVF）胚胎成功植入之間的關聯性。研究顯示，隨著女性年齡的增長，子宮內膜會逐漸變薄，這也導致IVF失敗的機率隨之上升。基於這項發現，當謝爾博士了解到威而鋼能夠透過增加陰莖血流發揮作用時，他立即想到：這種藥物或許也能擴張母親骨盆區域的血管，從而改善子宮與胎盤的血液供應。充足的血流供應能使子宮內膜增厚，為胚胎著床創造更有利的環境。
醫學研究指出，子宮內膜的生長髮育與子宮動脈的血流狀況密切相關，而子宮內膜的發育品質對於體外受精（IVF）的治療結果具有決定性的影響。一氧化氮（NO）能夠透過cGMP介導的途徑使血管平滑肌放鬆，研究人員已在子宮組織中發現NO合酶的存在。威而鋼作為第五型磷酸二酯酶抑制劑，能夠阻止cGMP的降解，進而強化一氧化氮的血管舒張效果。
謝爾博士經營一家複合藥房，專門調製陰道用威而鋼栓劑，目的是將最大有效劑量直接送達子宮部位。他的第一批受試者是四位曾經歷多次試管嬰兒失敗、難以懷孕的患者。在為期八至十一天、每天使用四次威而鋼栓劑的療程後，這四位女性中已有三位成功受孕。謝爾博士隨後進行了更大規模的對照研究並發表了第二篇論文。在這項涵蓋105位女性受試者的研究中，接受威而鋼治療的婦女中有45%在單一IVF週期後就成功維持了妊娠。
在這份研究報告中，研究團隊詳細描述了陰道威而鋼如何改善四名因子宮內膜反應不佳而導致輔助生殖週期失敗的患者的子宮動脈血流以及超聲檢查下的子宮內膜影像。在Lupron垂體抑制後的模擬循環中測量子宮動脈搏動指數（PI）。使用威而鋼7天後，PI數值顯著下降（代表血流量增加），而使用安慰劑後則恢復至基準線。威而鋼與戊酸雌二醇的合併治療改善了所有患者的血流量及子宮內膜厚度。這些正向發現在後續的促性腺激素刺激循環中得到了驗證。四名患者中最終有三位成功懷孕。
謝爾博士強調：「這種治療方式並非對每位患者都有效。」他進一步說明：「對於因子宮內膜炎或感染而導致子宮底部基底層受損的婦女來說，這種方法確實難以發揮作用……然而，若是因為血流量減少所造成的子宮壁變薄問題，威而鋼的效果是非常顯著的。」
多年下來，透過這種創新的治療方式已經誕生了數百名新生兒。或許這算不上生育醫學領域最突破性的進展，但對於那些原本可能無法擁有自己孩子的女性而言，這無疑是一項意義重大的醫療進步。
最新醫學研究進展
荷蘭研究發現
目前醫學研究團隊正積極探討威而鋼是否能夠改善胎兒生長受限的妊娠結局。荷蘭的臨床試驗讓具有早產及嚴重生長受限嬰兒的孕婦服用威而鋼，希望藉此增加胎盤的血液供應，進而促進胎兒的生長髮育。
然而，這項試驗最終被迫中止，因為研究人員發現，與服用安慰劑的對照組相比，服用威而鋼的孕婦所產下的嬰兒死亡率反而較高。雖然目前尚無法確定具體原因，但這個發現值得進一步深入調查。
在此之前，並沒有證據顯示威而鋼會增加孕婦發生嚴重副作用的風險，也沒有證據表明它會提高死胎、新生兒死亡或先天性畸形的發生率。在澳洲、紐西蘭及英國進行的類似研究則顯示，兩組受試者在不良結果方面並無顯著差異。
澳洲研究發現
現階段有研究正在澳洲布里斯本的母親醫院進行，受試對象為足月妊娠且胎兒發育正常的孕婦，目的是了解威而鋼是否能降低分娩時胎兒窘迫的發生率。這項研究所使用的威而鋼劑量遠低於荷蘭試驗，且用藥時間也相對較短。
令人振奮的是，初步研究數據顯示，在這種情況下使用威而鋼似乎具有正面效益。研究團隊尚未觀察到任何類似的併發症，也沒有發現兩組受試者（威而鋼組或安慰劑組）在其他不良結果上的差異。
懷孕期間存在某些關鍵的時間節點，藥物可能對妊娠結果產生正面或負面的影響。最需要謹慎的時期是母親最後一次月經後的四到十週之間，此時胎兒的器官正在形成，先天性缺陷最可能在此階段發生。
值得注意的是，威而鋼主要是在懷孕後期使用，距離器官形成的關鍵期已有相當時間。因此，該藥物導致先天性畸形的風險應該是相對較低的。
醫學界也正在探索將威而鋼作為治療胎兒先天性膈疝的新方案。這種異常是指因橫膈膜上出現孔洞，導致腸道內容物溢出進入胸腔，進而阻礙肺部正常發育的病況。
醫師建議
孕婦在考慮使用任何藥物之前，都應當與主治醫師充分溝通，切忌盲目跟從或自行服藥。雖然大多數藥物在上市前都經過嚴謹的安全性與有效性評估，但關於懷孕期間用藥的臨床資料往往仍然不足。這主要是因為在多數新藥試驗中，孕婦通常被列為排除對象。
準媽媽們常常會過度高估孕期服藥的潛在風險。這種謹慎態度或許源自於20世紀50至60年代的沙利度胺悲劇——當時成千上萬的嬰兒在母親懷孕期間服用沙利度胺緩解孕吐後，出生時即帶有嚴重缺陷。
確實，部分藥物在懷孕期間應絕對避免使用，例如沙利度胺、維生素A衍生物、特定類型的抗癌藥物與免疫調節劑、大劑量酒精、抗癲癇藥物苯妥英、抗凝血劑華法林、情緒穩定劑丙戊酸鈉以及用於治療雙相情感障礙的鋰鹽等。
然而，我們也不應過度恐慌。藥物在懷孕期間其實可以因為各種原因而安全使用——包括預防性使用（如葉酸）、控制既有的醫療狀況（如憂鬱症）、治療懷孕相關的不適（如孕吐），或是針對特定健康問題（如感染）進行治療。如有任何疑問，歡迎聯繫康是美藥局的專業藥師團隊獲得更多用藥諮詢。
